今年以来，施甸县医保局立足部门职责职能，扛牢扛实全面从严治党主体责任，以开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治为抓手，聚焦医保基金监管，对群众反映的突出问题开展集中整治，进一步规范医保基金使用，不断织牢织密医保基金安全“防护网”，持续推动“小切口”整治民生领域问题“惠民行动”落地见效。

强化监督检查。在集中整治期间，对辖区内相关医疗单位、药店2021年至2023年的医保基金使用情况开展了一次专项检查，督促整改了存在问题和约谈了相关医疗机构负责人。与县纪委监委、县卫生健康局监督执法所联合开展对部分医疗单位医保基金使用情况进行抽查检查，督促整改问题67个。启动对全县村（社区）卫生室日常检查，重点检查是否存在药品零差率不到位、多报医保基金、多收群众就诊费等违法违规问题，目前已完成检查4个乡镇22个村（社区）卫生室。

强化智能监控。加强智能监控系统建设，对全县医保基金使用行为实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。2024年1-7月份初审引擎分析疑点数据12517条，人工抽查20912条，复审、终审扣款10833条。同时，根据诊疗行为、用药等逻辑，科学分析医保基金结算数据，查找疑点数据进行专项核查，逐人逐条核实是否存在欺诈骗保行为。

强化行业自律。加强信用评价管理，督促定点医药机构不断规范诊疗和售药行为。根据负面清单组织开展了3次自检自查，组织对糖化血红蛋白检验项目进行自查自纠，督促整改了存在问题。

施甸县医保局负责人表示，下一步将加大集中整治力度，加强部门间沟通协作，扎实有效规范诊疗行为，不断织牢织密基金安全“防护网”，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。