一、功效相似的中成药

功效相似的中成药功效相同或十分相近的中成药，不建议一起吃，选择性服用一种即可。有些中成药的功效非常相似，甚至是“孪生兄弟”。如果一起吃，有可能会发生重复用药，使得药效过猛，对身体造成不必要的负担，也就是治疗过度。

（一）速效救心丸和复方丹参滴丸

速效救心丸主要有川芎和冰片这两种成分，而复方丹参滴丸主要成分是丹参、三七和冰片。这两种药所含成分的功效也差不多，且功效相似，都是用来活血化瘀、缓解心绞痛，不适合一起服用。

（二）双黄连颗粒和蓝芩口服液

双黄连颗粒由金银花、黄芩、连翘药材组成，而蓝芩口服液的主要成分有板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等。这两种药都有清热解毒之类的功效，一起吃就容易出现重复用药的问题，同时容易对脾胃造成刺激。

（三）通天口服液和川芎茶调散

这两种中成药的成分中都含有川芎、白芷、细辛、防风、薄荷、甘草等，都可用于疏风止痛，但因成分和作用重叠，一起使用可能导致药量超出合理范围，增加身体代谢负担，不建议联用。

（四）牛黄解毒片和牛黄上清丸

这两种药都含有牛黄、黄芩、大黄、冰片等成分，功效也相近，都有清热解毒的作用，一起吃药效过强，可能会增加胃肠道不适、过敏等不良反应的风险。

二、毒性成分“蓄积”的中成药

毒性成分“蓄积”的中成药有毒成分的中成药不在少数，如果只根据病情选用药物而不了解处方组成，易导致有毒成分的蓄积，产生不良反应，严重者还可以引起中毒。

（一）大活络丹和天麻丸

两药均含有附子，如合用则加大了乌头碱的摄入量，增大了不良反应的概率，而出现运动麻痹、心律失常、阿斯综合征等不良反应。

（二）朱砂安神丸和天王补心丹

两种均含有朱砂，其毒性成分为汞，过量或长期服用后轻者可出现恶心呕吐、头昏倦怠的不良反应，重者可导致肾功能衰竭。如将两药合用会增加中毒可能性。

（三）牛黄解毒片和六神丸/喉症丸

这两种药里都含有雄黄，如合用，其有毒成分砷的用量在无意中加大了2～3倍。

三、药物间有相互作用的中成药

药物间有相互作用的中成药有些中成药的组成成分在同用时，可能相互发生作用，带来不良反应。例如：含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片等长期服用，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。

四、含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

凡是含“十八反”、“十九畏”配伍禁忌的中成药，都不能联合使用。

1.大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸中含有附子，而川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸中含有川贝、半夏，根据配伍禁忌原则，若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。

2.临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。

3.利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，属于“十九畏”药物的禁忌。

来源：中国食品药品监管杂志