关于施甸济康医院、施甸圣和医院、施甸维民医院、施甸红康医院违规使用

医保基金情况的通报

各定点医疗机构：

县医疗保障局于2022年7月19日—2022年7月21日对全县范围内的5家定点民营医院进行了全覆盖检查。检查发现其中4家定点医药机构不同程度存在违规问题，具体情况如下，希望各医疗机构引以为戒，加强学习，合理合规使用医保基金。

一、检查发现违规行为

（一）施甸县济康医院

1、不合理收费问题：39人次，涉及金额12404.06元。

2、不规范诊疗问题：43人次，涉及金额6955.76元。

违规资金小计19359.82元。

（二）施甸圣和医院

1、不合理收费问题：11人次，涉及金额1355.26元；

2、不规范诊疗问题：147人次，涉及金额41191.48元；

违规资金小计42546.74元。

（三）施甸维民医院

1、不合理收费问题：79人次，涉及金额7633.65元；

2、不规范诊疗问题：96人次，涉及金额4255.35元；

违规资金小计11889元。

（四）施甸红康医院

1、不合理收费问题：81人次，涉及金额20709.87元。

2、不规范诊疗问题：52人次，涉及金额20945.69元。

违规资金小计41655.56元。

二、处理决定

经施甸县医疗保障局党组2022年第13次党组会议研究决定，对施甸济康医院、施甸圣和医院、施甸维民医院、施甸红康医院做出如下处理：1、根据《保山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》管理要求，追回违规资金。2、对违规问题在全县范围内进行通报并在我局门户网站上进行曝光。3、将对涉及的各定点医疗机构有关责任人进行约谈。

施甸县医疗保障局

2022年12月6日