根据县委统一部署，2022年5月30日至7月13日，县委第三巡察组对县妇幼保健院进行了巡察。2022年8月9日，县委巡察组向施甸县妇幼保健院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、关于“党中央各项决策部署在基层的落实情况”方面

（一）关于“落实党中央关于妇幼保健工作的决策部署有差距”的整改进展情况

一是召开职工大会，认真学习了习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话，增强干部职工的责任意识，提升妇幼保健工作水平，加强妇女儿童疾病防控，最大程度的保证妇女儿童健康。二是积极组织开展《云南省妇女发展规划纲要（2020-2030）》和《云南省儿童发展规划纲要（2020-2030）》学习，研究分析了全县妇幼健康工作，结合孕产妇系统管理和儿童系统管理存在问题做了调研分析，针对问题进行系统指导，孕产妇系统管理明显升高。三是根据“两规”发展要求，以儿童营养门诊为切入点，建立儿童生长发育监测与营养指导体系，提高儿童保健服务质量，与昆明医科大第二附属医院营养科建立专家团队工作站。四是按照适龄妇女每三年接受一次“两癌”筛查的要求，有计划的组织实施“两癌”筛查工作，提高了两癌筛查覆盖率，保障了辖区筛查服务均衡性。五是成立了“两癌”筛查培训及工作质量控制小组，完善了长效培训机制，积极谋划、科学布局，精心组织开展适龄妇女“两癌”筛查工作，为切实维护广大妇女健康权益，保障广大妇女生命健康奠定了基础。六是积极开展“两癌”筛查项目工作质量督导，通过培训、督导各“两癌”筛查项目实施单位，切实加大了“两癌”筛查工作宣传实施力度，并取得了明显成效。

（二）关于“指导基层妇幼保健工作力度欠缺”的整改进展情况

一是全面开展辖区工作督导，组织开展基层妇幼保健工作指导，进一步明确了各级医疗卫生机构在妇幼保健工作中的职责任务和工作要求。通过督导检查，全县“两个系统管理率”得到明显提升，各项妇幼保健工作得到了明显加强。二是实施高危孕产妇专人管理，每周对辖区内高危孕产妇进行查询，并及时反馈至所属医疗卫生机构纳入个案管理，实现辖区高危孕产妇专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，切实杜绝了因漏管高危孕产妇而导致孕产妇危急情况发生，实现了全县孕产妇0死亡。三是强化高危孕产妇漏管追踪，及时对漏管人员进行追踪落实，漏管高危孕产妇均已全部得到落实并纳入高危孕产妇个案管理，实现了辖区高危孕产妇100%系统管理。

（三）关于“落实医疗质量安全核心制度规定不到位”的整改进展情况

1.针对“感染控制工作有差距”的问题

一是科室明确了感控医生与感控护士职责，积极开展医院感染知识培训。二是每月对科室感控工作进行检查督导。三是严格实施交接班检查无菌物品有效期，做到定期消毒、规范摆放，近效期先用远效期后用。四是每月不定期抽查各科室含氯消毒剂物表消毒完成情况达标。五是临床医生使用医疗器械后进行初洗，送到消毒供应室后再严格完成酶洗和高压蒸汽灭菌以保证医用器械无菌用品消毒达标。六是定期开展空气、物表、手卫生监测，监测合格率达100%。

2.针对“药品管理不规范”的问题

一是定期对科室备用药品进行检查，督促科室药品储存及摆放按药品的贮存要求规范摆放，发现问题，及时督促科室进行整改。二是对药房药品进行了分区域摆放，严格按照药品的储存条件进行储存，每月对药品进行检查。三是对高警示药品设置专门的存放药柜，做到单独存放，不与其他药品混合存放，并在醒目位置粘贴了“高警示药品”标识。四是对特殊药品、高警示药品实行严格的管控，做到按时查看药柜温湿度变化，定期进行药品清仓盘点，做到帐物相符、账目与实物数量一致。

3.针对“实验室检验工作质量不高”的问题

一是强化监督检查。建立以院长为组长，分管副院长为副组长，有关科室为成员的监督检查工作领导小组，狠抓问题整改工作，落实整改工作措施，紧扣存在问题，从管理方面入手，统筹协调，分工负责，按科室工作内容，安排专人负责落实，督促科室人员认真按规范完成工作。二是明确责任分工。确定专人负责日常感控管理工作、检验设备管理工作及耗材试剂管理等工作，做到“一个钉子一个眼”。三是强化内务管理。严格执行科室内务整治，做到地面卫生一日一清扫、一消毒，每周五开展一次科室大扫除，每日安排专人负责检验操作台面整理，每日专人负责PCR实验室内务卫生整治。四是严格监督考评，促进制度落实，明确检验报告出具时限，按时反馈检验结果。

4.针对“病历病案管理不规范”的问题

一是严格按照《医疗机构病历管理规定》执行病案借阅、复印、归还审批流程。二是严格执行病历调阅复印制度，严格核查调阅、复印病历当事人调阅、复印病历的用途、目的，保证病历信息不泄露，患者隐私不泄露。三是严格查验、审核病历复印申请人提交的申请书、委托书、身份证、病历复印审批表等证明材料，对于证明材料齐全后方予以调阅复印。四是严格按病历管理相关制度，认真做好信息台账登记，确保了每一份病历复印后的流向。

二、关于“群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题”方面

（四）关于“工会经费管理使用不规范”的整改进展情况

1.针对“违规决策使用工会经费”的问题

一是加强了《中华全国总工会办公厅关于印发<基层工会经费收支管理办法>的通知》、《云南省总工会关于印发<云南省基层工会经费收支管理实施细则>的通知》（云工发﹝2018﹞44号）等有关文件制度规范的学习，加强了对工会经费收支管理；二是加强了工会财务规范化建设，规范了报销审核程序，严格落实工会委员会集体领导下的主席负责制。

2.针对“工会经费支出审批不合规”的问题

一是做到工会经费独立核算。严格实施工会活动经费预算制度，严格控制工会经费支出，认真执行工会委员会会议讨论列支工会活动经费制度。二是严格执行工会委员和工会主席签批工会经费支出单据。

（五）关于“财务管理不规范”的整改进展情况

1.针对“白条入账”的问题

一是及时开展“白条入账”问题核查，通过核查，支出事项真实存在，出现“白条入账”情况是由于财务人员对财务管理不规范，未将报销相关凭证整理装订在付款凭证上，导致“白条入账”的情况发生，现已完成付款凭证和报销凭证的整理装订工作。二是严格执行财务管理制度规范，执行“四人会签”，按规范装订报销付款凭证，做到经办人、证明人、审核人、签批人等经费列支手续完备，原始凭证合法有效，相关附件齐全，避免类似问题再次发生，时刻严守财经纪律。

2.针对“超范围报销下乡伙食补助费”和“超标准报销下乡伙食补助费”的问题

一是加强了差旅费管理办法、公务接待工作运行机制、公务接待管理实施细则等规定的学习。二是进一步明确了公务活动的报销范围和标准。三是加强了对下乡报销资料的审核，杜绝了超范围、超标准报销业务下乡伙食补助费的情况再次发生。

（六）关于“公务用车管理使用混乱”的整改进展情况

1.针对“未按规定办理公车油卡、定卡到车”的问题

一是严格通过政采云采购平台采购公务用车燃油费。二是通过申请办理主卡1张，附属卡4张，根据车辆运行频次，从主卡划拨分配一定金额的油费到附属卡，严格按照“一卡一车、定车定卡、对号加油”的原则，做到专车专用。

2.针对“公车燃油管理手续不健全”的问题

一是严格执行公务用车管理相关制度，认真落实公务用车加油登记、存量核销制度。二是严格落实加油卡专人管理制度，加油卡使用管理坚持做到行车里程、油耗动态管理。三是在“钉钉”软件增设公务用车日志，认真记录公务用车使用情况。

3.针对“公车使用记录不规范”的问题

一是严格落实公务用车一车一档制度，认真执行公务用车使用申请、审批、调度制度，做到专人管理。二是严格执行公务用车统一标识、统一停放、统一调配、统一加油、统一保险、统一定点维修管理制度。三是严格落实派车制度，认真记录用车日志，规范使用派车登记台账并强化日常监督。

（七）关于“重要岗位监管机制缺失，存在廉洁风险”的整改进展情况

一是严格执行单位内部《重点岗位人员监督办法》。二是领导班子成员定期组织开展廉政教育活动，对重点科室、关键岗位开展廉政谈话，分析研判廉政风险点，严格落实廉政提醒谈话制度。三是积极组织开展重点科室督查及廉政家访活动。

（八）关于“院务公开工作滞后”的整改进展情况

一是制定了《施甸县妇幼保健院信息公开制度》，明确了各有关科室在院务公开工作中的职责任务、公开内容、公开方式、公开职责、审核发布等相关流程。二是严格执行药品、医用耗材品规和价格公示制度，做到在药品、医用耗材发生价格变动时，及时利用院内电子显示屏更新价格，切实提高了医院工作的透明度和患者的知情权。三是对于药品、医用耗材价格的变动，负责科室执行专人负责，实时关注药品、医用耗材价格情况，做到药品、医用耗材价格变动第一时间调整。

（九）关于“理论武装工作态度不端正”的整改进展情况

一是组织全院职工开展文稿抄袭警示教育学习。二是开展谈话提醒活动。三是举一反三，全面开展文稿自检自查活动。

（十）关于“医德医风建设有待加强”的整改进展情况

1.针对“医患纠纷突出”的问题

一是完善了《施甸县妇幼保健院投诉管理制度（第三版）》，并组织干部职工进行了全面学习。二是认真执行投诉管理制度，处理群众投诉举报，做到有诉必查、有查必果、有责必究。三是定期组织开展患者满意度调查，认真听取、采纳群众意见建议。通过优化就诊服务流程、改善就医环境布局、提升医疗服务质量、拓展医疗服务领域等有效举措，医患纠纷大幅度减少，患者满意度显著提升。

2.针对“落实'以病人为中心'的服务理念有差距”的问题

一是通过开展对医务人员的素质教育，进一步增强了医务人员的事业心和责任感，提高了医务人员的综合素质和责任意识。二是通过加强医务人员的业务知识培训，医务人员规范执行规章制度及技术操作规程的意识进一步提升，服务质量和服务水平明显提高。三是通过加强妇幼保健医疗质量控制体系建设，细化质量管理及评价制度，明确岗位职责，严格落实医疗核心制度，强化环节监控和质控检查，提升了医疗服务质量，保障了医疗安全。

三、关于“基层党组织建设情况”的方面

（十一）关于“执行民主集中制不到位”的整改进展情况

一是制定了《施甸县幼保健院关于实行”三重一大”集体决策制度的实施办法》。二是修订并完善了《领导班子会议制度》《院长办公会会议制度》《行政交班会制度》等会议制度，进一步加强和规范了会议管理，明确了各类会议的主持人、参加人员、列席人员、主要任务和召开时间，结合单位实际和发展需要补充完善制度上的漏洞，在制度上做到有章可循，并严格决策程序，提高领导班子集体决策质量和水平。

（十二）关于“党组织班子不健全”的整改进展情况

施甸县妇幼保健院已按党支部换届选举制度完成换届选举，配齐党支部班子成员，并明确了宣传委员、组织委员和纪检委员。

四、关于“巡视巡察、审计等监督发现问题整改落实情况”方面

（十三）关于“对上级业务部门评审反馈的问题整改不力”的整改进展情况

一是加强组织领导，压实整改责任。县妇幼保健院专门成立评审反馈问题“回头看”工作领导小组，明确要求领导班子成员切实承担起落实整改主体责任，班子成员按照职责分工，主动认领问题、主动承担责任、认真落实整改，形成了有效的整改合力。二是明确整改任务，细化整改措施。建立问题整改台帐，明确整改责任领导、责任人、整改措施和整改时限，切实做到领导责任到位、任务分解到位、工作部署到位。三是建立落实机制，确保落实到位。重点对“三重一大”、消防安全和科室质控工作，建立了院长负总责，分管领导牵头，各责任科室具体分工落实的工作机制，面对问题坚持不回避、不护短、不手软的原则，逐条逐项整改落实。

五、关于“'一把手'履职情况和廉洁自律情况”方面

（十四）关于“对党风廉政建设重视不够”的整改进展情况

一是成立了以院长任组长，党支部书记、领导班子其他成员任副组长，各科室负责人为成员的党风廉政建设领导小组，统筹谋划部署全院党风廉政建设工作。二是院主要领导认真履行党风廉政建设的领导责任，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要事项亲自督办。三是明确了一名副院长分管党风廉政建设工作，在抓好分管业务工作的同时狠抓党风廉政建设工作的落实，坚持做到立足本职，把全面从严治党主体责任贯穿于各项业务工作的全过程，坚持把党风廉政工作与业务工作同部署、同推进、同落实。四是领导班子成员严格按照“一岗双责”要求，做到管事就管人、管人就管思想、管作风，切实肩负了党风廉政执纪监督责任。

（十五）关于“督促落实廉政提醒谈话制度不到位”的整改进展情况

一是认真履行全面从严治党主体责任，督促领导班子成员认真落实“一岗双责”要求，在抓好分管业务工作的同时，抓好分管领域内的党风廉政建设工作。二是领导班子其他成员不断强化对分管领域内的二级班子成员和党员同志的预防性教育，及时开展了一轮廉政谈话，做到领导班子成员与二级班子和党员同志廉政谈话全覆盖。三是加强廉政警示教育，积极开展廉政文化活动、廉政警示教育学习及廉政家访活动。

（十六）关于“带头执行民主集中制有差距”的整改进展情况

一是制定了《施甸县幼保健院关于实行”三重一大”集体决策制度的实施办法》以及《领导班子会议制度》《院长办公会会议制度》《行政交班会制度》，并组织了一二级班子成员进行了认真学习。二是严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，增进班子成员间相互支持，互相配合的团结和谐氛围，提高决策的科学化、民主化和规范化水平。三是严格执行主要领导末位表态制度。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0875—8121680；地址：施甸县城西开发区；电子邮箱：sdfjzx@126.com。