各定点医疗机构：

现将《保山市医疗保险基金管理中心关于对2017年度医保服务协议部分内容进行调整的通知》（保医保〔2017〕18号）文件，转发给你们，请按文件精神认真遵照执行。

附件：保医保〔2017〕18号

施甸县人力资源和社会保障局

2017年5月10日

保医保〔2017〕18号

关于对2017年度医保服务协议部分内容

进行调整的通知

各县（区，市）医保中心：

经保山市医保中心2017年4月24日业务会研究决定，对《2017年保山市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（以下简称《医保服务协议》）部分内容进行调整，具体如下。

一、《医保服务协议》第二十三条调整为“……普通医院中医科、康复科每天实施相关治疗项目不超过8项，其他科室不超过3项，中医医院针推科、康复科不超过8项，其他科室不超过6项，每项次数不得超过智能审核规则（按智能审核系统规定），超过部分的费用医保基金可不予支付。……”

二、《医保服务协议》第二十八条调整为“……

（一）乙方住院医疗费用中甲乙类药品费占药品费的比例应不低于95%（肿瘤专科不低于92%）；药品费占医疗总费用的比例，三级医院小于43%，二级医院小于50%，一级医院小于65%。

（二）甲方对乙方使用大型设备检查（MRI、CT、ECT等）的主要诊断阳性率进行抽查，三级医院大于70%，二级医院大于60%，一级医院大于55%。

（三）乙方应严格遵循医疗原则，杜绝过度检查。各种检查、检验费用占医疗总费用的比例应控制在24%以内。

三、《医保服务协议》第四十一条有关“九率”指标扣款倍率调整为“……一季度25%，二季度30%，三季度35%，四季度40%，年中不调整。”

各县（区，市）医保中心已签订2017年度医保服务协议的，应及时以补充协议的形式将调整内容通知各定点医疗机构。

保山市医疗保险基金管理中心

2017年4月27日