一、深入推进医药卫生体制改革

（一）继续深化县级公立医院综合改革

严格执行全市公立医院医疗服务价格“一市一策”，严格控制医疗费用不合理增长，确保两家县级公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例、百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）、基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例、二级以上公立医院平均住院日、公立医院职工、门诊患者、住院患者满意度等指标达标。

（二）巩固完善基药制度和基层运行新机制

进一步规范基本药物以省为单位网上集中采购制度，严格执行《施甸县公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》，进一步规范药品采购管理工作，乡镇卫生院与6家配送企业建立了药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，制定了针对配送企业辖区配送管理的考核办法，签定了廉政合同、配送协议和质保协议。明确全县短缺药品信息直报联络员，完成国家短缺药品信息直报系统初始登录工作，确保短缺药品信息直报工作运行正常。各级医疗卫生机构严格按照规定配备使用基本药物、低价药品，网采率达到80%以上，基本药物配备使用品种数量和销售额比例，县人民医院达50%以上，县中医医院、保健院达15%以上，基层医疗机构达55%以上。

（三）推进分级诊疗制度建设

制定了《施甸县建立完善分级诊疗制度实施方案》、《施甸县医疗服务共同体工作实施方案》等方案，县乡医疗机构分别与省红会医院、省中医医院、市人民医院、市中医医院、市第三人民医院签定了双向转诊协议；县人民医院、县中医医院医共体与江西九峰集团合作，建成了远程医学影像中心（DR、CT），截止目前，共申请远程影像（DR/CT）会诊3907人次；继续做实做细家庭医生签约服务工作，全面落实中央第12巡视组巡视云南脱贫攻坚工作反馈问题整改，印发了《中央第12巡视组巡视云南脱贫攻坚工作反馈问题整改方案》及《施甸县家庭医生签约服务工作绩效考核方案》，切实针对健康扶贫领域存在“家庭医生签约服务签而不约”问题，邀请医博士技术人员对我县家庭医生签约团队进行了家庭医生签约服务管理系统培训，目前正在积极针对履约不到位和团队服务人数超过1000人问题进行整改落实。

（四）提升公共卫生服务均等化水平

截止6月30日建立电子档案362741人，城乡居民健康档案电子化建档率104.04%，规范建档347724份，规范合格率95.86%。65岁及以上老年人与慢性病健康管理服务规范开展，其中：65岁及以上老年人建档41144人，健康管理26630人；慢性病健康管理高血压患者26586人、糖尿病患者4190人、严重精神障碍患者在管1646人，其中严重精神障碍患者救治率达89.37%。我县国家卫生县城创建工作进入最后阶段，现已取得省级病媒生物防制“灭鼠”“灭蟑”先进城区称号；我县8个乡镇、57个社区（村）取得省级卫生乡镇、卫生社区（村）称号；5月30日接受保山市级专家组对我县创卫工作进行评审，整改工作顺利通过；7月18日召开施甸县创建国家卫生县城专业组自查自评分析会；准备7月27日召开施甸县迎接创建国家卫生县城省级评审动员大会；8月28日～9月3日迎接省级专家组评估验收，我县创建国家卫生县城各项工作有序进行；截止6月30日，开展生活饮用水卫生检测455份，开展温泉、宾馆、理发美容店、学校等公共场所水质和微小气候、用品检测76户515份；大力开展形式多样的健康教育宣传活动，推动公共场所控烟和无烟单位创建工作，有效提高群众文明卫生素质；稳步推进死因监测工作，截止6月30日共上报1373人，粗死亡率为4.20‰。

二、推进卫生计生惠民实事

（一）加强孕产妇和儿童管理（1～6月）

全县孕产妇死亡1例，死亡率为63.78/万；婴儿死亡16人，死亡率为10.20‰；农村孕产妇住院分娩率99.85%。

（二）稳步推进婚前医学检查和孕前优生健康检查，加大出生陷干预工作力度

施甸县结婚登记1181对，完成婚前医学检查877对，婚前医学检查率74.26%；完成国家免费孕前优生健康检查任务1100对，完成1023对，完成率为93%； 完成农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目1523人份，完成率为54.39%；新生儿疾病苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查人数1485人，筛查率94.71%，完成新生儿听力筛查1497例，新生儿听力筛查率为95.47%；完成乳腺癌筛查1981人，宫颈癌筛查1981人；全县妇女常见病筛查目标人群36372人，完成覆盖率要达65%，应完成妇女常见病筛查23642人，筛查了12692人，完成率为53.68%，覆盖率为34.89%。

（三）做好尿毒症透析救治、“光明工程”项目

截至目前完成白内障手术救治120例，尿毒症患者透析治疗救助78例。

三、进一步健全完善医疗服务体系

（一）加快推进卫生健康项目建设

2019年全县县、乡、村三级医疗卫生机构建设项目为县人民医院迁建项目、县中医医院住院综合楼项目及浦发基金项目姚关中心卫生院、由旺中心卫生院、万兴卫生院。截至目前，县人民医院迁建项目主体全部完成，正在做内部装修装饰工作；县中医医院住院综合楼项目完成室外土石方及基础工程施工（室外场、人工挖孔桩、基础承台、地梁、刚性短桩模板、室内土方回填及取样检测）。浦发基金项目中：万兴卫生院迁建项目主体封顶，内外墙漆完成，正在做室内装修，计划9月份投入使用；由旺中心卫生院迁建项目，正在优化科室流程，计划8月份投入使用；姚关中心卫生院5月份已投入使用。

（二）加快卫生健康人才队伍建设

全面贯彻人才规划战略，做好人才招聘引进、培养及储备工作，签订农村订单定向免费医学生16名，完成2018年服务期满的特岗全科医生4人与订单定向免费医学生3人的就业安置工作。做好住院医师规范化培训、助理全科医师培训及全科医师转岗培训工作，以西安交大对口帮扶、三级医院对口支援县级医院为契机，派出3人参加为期1年的全科医师转岗培训，19人报名参加为期3年的住院医师规范化培训和2年的助理全科医师培训，目前3年住院医师规范化培训报名13人和2年的助理全科医师培训报名2人，各医疗卫生单位目前正在按年初计划派出人员到上级医院进修学习；继续抓好2016级66人、2017级35人、2018级83人在读中专学历教育和2018级7人、2019级13人在读大专学历教育工作。

（三）临床重点专科建设进一步加强

县人民医院普外科、重症医学科和县中医医院针灸康复理疗科3个省级临床重点专科得到建设和加强，县人民医院强化了妇产科、儿科、眼科、重症医学科、泌尿外科、护理专科建设，着力推进县中医医院急诊科、骨伤科、外科、老年病科、康复科等重要支撑科室建设。建立了“王琳教授基层专家工作站”和“王雪教授团队专家工作站”，县人民医院成为昆明医科大学第一附属医院“急性胸痛救治网络协作医院”。

四、加强疾病防控和卫生应急工作

（一）加强传染病疫情报告管理

截止6月30日上报乙、丙类传染病14种1039例，报告发病率为326.7/10万；传染病诊疗机构网络正常运行率100%、及时报告率99.89、及时审核率均为100%，重卡率为0，有效证件号完整率100%，综合率99.97%。

（二）持续提升免疫规划工作水平和质量

截止6月30日新出生儿童新出生儿童1504人，应建证1504人，实建证1504人，建证率100%。0～6岁儿童25391人，建证25385人，建证率99.98%。运转疫苗6次，同时做好二类疫苗推广接种工作，有效防控疫苗针对性疾病。

（三）加强重大疾病防控

积极推进结核病“三位一体”防治模式，全面做好肺结核患者筛查发现、规范治疗管理、重点人群防控等工作；认真落实《消除疟疾行动计划（2010-2020年）》和《消除麻风病危害规划（2010-2020年）》，切实开展发热病人血检、哨点医院检测等疟疾防治工作，加强宣传、教育培训，推进消除麻风病危害。

（四）强化应急处突能力提升

一是完善应急物资管理制度，储备了突发传染病疫情所需应急物资；二是完善突发公共卫生事件风险评估机制，开展季度风险评估工作，开展了应急知识培训。三是制定下发了预警信息4期。

五、强化卫生计生行业服务和监管

（一）加强医疗服务监管

严格按医疗机构设置审批、执业登记、变更与校验，按程序依法审批设置了1所民营医院、1所妇幼保健院、1所卫生所，进一步规范民营医院户外医疗广告及下乡义诊活动审批制度，严防严查以义诊名义到乡村骗取群众住院的行为。

（二）强化卫生监督工作

上半年共受理办结各类卫生行政许可311件，办结率、公示率均达100%。开展打击非法行医专项整治，共出动卫生监督员194人次，车辆49台次，监督检查医疗机构57户，排查非法行医线索33个，立案查处非法行医案件15起，已结案13起（结案罚款金额60500元人民币），没收药品器械62件（其中：牙科综合治疗椅6台、简易牙科治疗仪3套、牙科X射线机1台、消毒柜3台），价值人民币23万元,取缔非法行医摊点20个，移送公安部门涉嫌非法行医犯罪案件2起，发放打击非法行医宣传材料200余份。进一步整顿医疗服务市场秩序，规范服务行为。深入贯彻《职业病防治法》等相关卫生法律法规，认真开展职业健康检查机构日常监督、医疗机构放射诊疗监督检查、生活饮用水卫生监督检查、学校卫生监督及传染病防治和消毒卫生监督等工作，卫生健康国家“双随机”监督抽查任务进展顺利，共实施卫生行政处罚20户，罚款人民币8.42万元，依法保障了公共卫生安全。

（三）抓好食品安全和卫生监督工作

协同有关部门抓好食品安全工作，做好食品安全风险检测与食品安全追踪评价，切实开展食品生产加工企业基本情况、食品安全标准引用摸底调查及咨询指导；截止6月30日开展食源性疾病监测4起，报告食源性疾病44例，发布预警信息2期，无死亡病例发生。

（四）抓好无偿献血和临床用血管理

上半年全县完成采血852人次，采血量1280.5U（任务数2212U），各医疗机构临床用血量1079U，未发生血液安全事故和非法采供血事件。

六、加快推进中医药事业发展

持续巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，目前我县中医医院牵头分三期对全县乡镇卫生院中医医师、乡村医生开展中医药适宜技术培训工作；结合全国基层中医药工作先进单位创建中药饮片质量参差不齐、价格高低不一的现状，我县成立了中药药事管理委员会，制定了《中药饮片集中采购实施方案》、《施甸县中药饮片集中采购实施细则》及《施甸县中药药事管理专业委员会章程》，确定了中药饮片集中采购目录，与4家采购企业进行了询价。目前正在对采购平台进行优化和培训，计划近期正式实施中药饮片网上集中采购工作，严把中药饮片质量关、采购关。下一步我县计划对95所新建卫生室进行中医药文化氛围营造；严格按照基本公共卫生服务中医药服务规范要求，认真开展65岁以上老年人、0～3岁儿童、高血压、糖尿病中医药健康管理服务；县中医医院以二级甲等中医医院评审为契机，持续巩固等级医院创等达标成果。

七、深入实施健康扶贫工程

制定了《施甸县健康扶贫工作方案》、《施甸县家庭医生签约服务工作绩效考核方案》等实施方案；不断推进19家定点医疗机构全面落实建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”和“一站式一单式”结算；在9类15种大病的基础上，2019年将宫颈癌、乳腺癌、肺癌、尘肺病等14种疾病纳入大病专项救治范围，实现大病专项救治覆盖所有建档立卡贫困人口；1～6月，县人民医院对符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者进行免费救治，共救治41人次，医院减免53571.91元；建档立卡贫困患者住院10675人次，医疗总费用5319.54万元，报销总费用4756.04万元，其中：基本医保报销3739.69万元、大病保险报销301.99万元，医疗救助549.69万元，兜底保障费用164.67万元，通过四重保障后个人自付费用563.5万元，实际报销比例达到89.41%，自付比例10.59%；加强与中国扶贫基金会的合作，落实好顶梁柱健康扶贫公益保险项目，为全县建档立卡贫困人口理赔677人次，报销个人自付费用65.1万元，降低了建档立卡贫困人口住院费用，极大的提高了贫困群众满意度。

八、全面推动老龄事业健康、协调、可持续发展

（一）贯彻落实好各项惠老优待政策

一是积极做好高龄津贴发放及管理工作。上半年共发放高龄津贴241.635万元8047人（因国家机构改革，2019年1～5月份资金在县民政局发放201.01万元）。二是认真做好免费为60周岁以上老年人办理《云南省老年人优待证》工作。三是开展老年健康宣传周活动，发放老年健康宣传品、宣传资料1000余份，测血糖40余人、血压70余人。

（二）继续开展老年人意外伤害保险工作

上半年共收缴老年人意外伤害保险12442人74.98万元，共赔付72人次，累计赔付23.37万元，其中：意外死亡赔付6人15万元，意外住院赔付66人8.37万元。

九、全面推进落实人口计生国策

（一）稳妥有序实施全面两孩政策，促进人口长期均衡发展

根据《施甸县关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》，完善了县计划生育领导小组，明确了相关部门职能职责，建立了统筹解决新时期人口计生工作新机制。以科学指导促进人口长期均衡发展，全面两孩政策有序实施。截止2019年6月底,全县共出生1556人,比去年同期减少105人，其中:一孩726人,比去年同期减少58人，占46.66%,二孩765人,比去年同期减少69人，占49.16%,多孩65人,比去年同期增加22人，占4.18%。全面两孩政策效应逐渐减弱。出生人口性别比96.71，比去年同期下降14.34个单位值，出生人口性别比更加趋于合理。

（二）健全计划生育利益导向机制，落实计划生育家庭奖励扶助政策

对符合政策享受计划生育家庭奖励扶助对象及计划生育特殊困难家庭100%纳入扶助范围。认真做好奖励扶助对象的资格认定工作，做到符合政策享受的一个不漏，不符合享受的一个不多。并认真开展享受对象的年见面核实工作，做到应退尽退，应享尽享。2019年共享受奖励扶助1974人，其中:新增131人，退出61人；享受特别扶助235人，其中:新增24人，退出11人；享受失独家庭一次性抚慰金7户；享受独生子女一次性奖励金26户，办理独生子女父母光荣证30户，办理升学加分392人，其中:高中170人，初中222人；享受城乡居民医保15508人，其中:新增4558人，退出428人。

（三）强化计生协组织建设，推进计生协项目有序实施

积极推进计划生育基层群众自治省级示范村创建项目、青春期健康教育项目、健康素养促进项目、帮扶计划生育困难家庭项目、唇腭裂儿童救助项目工作，按时完成计划生育意外伤害保险工作。2019年完成计划生育家庭意外伤害险25018户，保费156.17万元，占任务数的120.13%；实施失独家庭住院护理险，目前共赔付3户，资金8000元；救助唇腭裂儿童3人，医疗费用全免，每人补助交通费、生活费2400元；实施帮扶计生困难家庭项目，发放项目资金10万元，帮扶10户，每户10000元；实施健康素养促进项目，拨付5万元项目资金，由县妇幼保健院实施，目前已开展健康知识讲座6场及宣传演出8场，发放宣传资料3000多份，健康体检1500多人次。

（四）建设全员人口家庭信息系统，积极开展流动人口管理及均等化服务

截止目前已实现所有乡镇100%网上办理生育服务登记，系统数据总人口有34.6万人，录入率99%；积极对“三留人员”开展关怀关爱活动；为流动人口提共免费公共卫生服务。截止2019年6月底，共网上办理一二孩登记1369人，网上办理行政许可三孩服务证48人。审核各种评先创优资格25件和各乡镇行政处罚卷宗87卷。

十、全力打好新一轮防艾人民战争

（一）继续开展形式多样的宣传教育活动

2019年1～6月共发放防艾宣传资料4.6万份，安全套7.8万只，开展知识讲座10次，营造了全社会共同参与防治艾滋病的良好社会氛围。

（二）认真做好监测检测、艾滋病人管理、预防艾滋病母婴传播工作

截止6月30日开展HIV抗体筛查67002人次，检测人数占全县常住人口数的21.20%，完成比例60.15%；规范开展艾滋病病毒感染者/病人随访检测CD4、配偶/固定性伴HIV抗体检查、结核病检查工作及暗娼、吸毒等高危人群干预工作。完成外出务工哨点检测400人，自愿咨询检测142人，完成抗病毒治疗新增6人，完成率达20%。接受抗病毒治疗比完成87.07%，治疗保持率86.27%。完成孕产妇梅毒、乙肝、HIV抗体检测 1605例，完成全年任务数3400人的47.20%；完成婚姻登记人群HIV、梅毒检测1754人，完成全年任务数3500人的50.11%。

（三）认真落实关怀救助政策

认真落实“四免一关怀”政策救助，切实将174户323名艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属纳入县民政部门低保救助，1～6月共发放救助资金50.075万元。救助受艾滋病影响儿童及艾滋病儿童关怀救助45人，共发放救助资金11.694万元。37名受艾滋病影响在校学生落实“两免一补”政策，共发放救助金6.205万元。

施甸县卫生健康局

2019年8月23日