一、深入推进医药卫生体制改革

一是继续深化县级公立医院综合改革。从2017年8月25日由一县一策调整为一市一策，建立健全取消药品加成后多方共担的补偿机制和医疗服务价格调整机制，严格执行全市县级公立医院医疗服务价格，严格控制医疗费用不合理增长，2018年1-9月，县级公立医院药占比（不含中药饮片）为29.58%，同比下降比例3.96%；百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料为19.19元，在20元以下；医疗收入13335.42万元，同比增长1021.2万元，增幅8.29%，控制在12%以内；医院人员支出占业务支出占比为44.46%，同比增长比例13.65%。同时将县人民医院药品、试剂、耗材等供应链特许经营权，协议委托由投融资建设县人民医院迁建项目的珠海和佳医疗设备股份有限公司指定的第三方云南省医药有限公司，按照云南省药品采购平台中标价格下浮10%的供应价格进行集中采购配送，1-8月份让利于患者286.11万元。二是推进分级诊疗制度建设。制定了《施甸县建立完善分级诊疗制度实施方案》、《施甸县医疗服务共同体工作实施方案》等方案，县乡医疗机构分别与省红会医院、省中医医院、市人民医院、市中医医院、市第三人民医院签订双向转诊协议，2018年，组建了以县人民医院、县中医医院为龙头的2个县域医共体，在2个县域医共体内组建4个片区医疗联合体；县中医医院医共体与云南省第三人民医院合作，县人民医院医共体与江西九峰集团合作，建成了远程医学影像中心（DR、CT），自2018年8月1日至10月26日，共申请远程影像（DR/CT）会诊4166次；继续扎实推进家庭医生签约服务工作开展，全县调整组建家庭医生签约服务团队187个，2018年印制了1.7万本家庭医生签约签约服务手册，加强培训，做好系统录入工作，完善0-12岁残疾、精神残和65岁及以上肢体残疾人签约服务随访记录表，截至9月签约服务覆盖率达69.82%，建立健全家庭医生签约服务台账，并按照家庭医生服务规范要求，实实在在为居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务。三是巩固完善基药制度和基层运行新机制。制定了《施甸县基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核办法和资金分配方案》，强化基本药物网上采购统一配送和基层医疗机构实行零差率销售，各级医疗卫生机构按规定比例使用基本药物，加大合理用药知识培训力度，严格执行处方点评制度，有效促进合理用药、合理检查、合理治疗、因病施治。各级医疗卫生机构严格按照规定配备使用基本药物、低价药品，网采率达到80%以上，基本药物配备使用品种数量和销售额比例，县人民医院不低于50%，县中医医院、保健院不低于15%，基层医疗机构不低于55%。四是不断提升公共卫生服务均等化水平。继续完善城乡居民健康档案重新整理规范建档工作。截至9月建立电子档案365949人，城乡居民健康档案电子化建档率达105.53%，规范建档270472人，规范合格率73.91%（指标75%），基本公共卫生服务按照“倾斜基层、突出重点、促进均等、提高质量”的原则，服务经费继续实行“年初预拨、按季列支、年底结算”，按季度考核结果拨付的方式，促进服务质量的提升。

二、推进实施省政府确定的惠民实事

一是加强孕产妇和儿童管理，落实农村孕产妇住院分娩补助政策。全县1-9活产2453人，孕产妇死亡0例，死亡率为0/10万；5岁以下儿童死亡19人，死亡率为7.75‰；婴儿死亡15人，死亡率为6.11‰；剖宫产活产505人，剖宫产率为20.59%；农村孕产妇住院分娩分娩2094人，活产2094人，住院分娩率100%。二是稳步推进婚前医学检查和孕前优生健康检查，加大出生缺陷干预工作力度。全县1-9月登记结婚1702对，其中接受免费婚前医学检查1463对，婚检率为85.96%（指标86%）。国家免费孕前优生健康检查目标任务数2200对，孕前优生检查1478对，建档1478对，系统录入1396对，孕前优生健康检查率为63.45%；农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目任务数2800人，1-9月完成发放叶酸2254人份，叶酸发放率达80.50%。新生儿疾病苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查人数2394人，筛查率97.59%；完成新生儿听力筛查2423例，新生儿听力筛查率为98.78%。完成乳腺癌筛查3000人，宫颈癌筛查3000人。

三、进一步健全完善医疗服务体系

一是加快推进卫生计生项目建设。共实施县、乡、村三级医疗卫生机构建设项目109个，分别为：县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心、万兴卫生院4个迁建项目和姚关、木老元、摆榔、旧城、酒房、太平、由旺、水长、何元、及保场社区服务中心10个乡镇卫生院改扩建及95个标准化村卫生室建设项目。截至目前，县人民医院迁建项目主体全部完成，正在做内部装修装饰工作，累计完成投资3.8亿元；县妇幼保健计划生育服务中心迁建项目正在做装修装饰工作，完成投资5000万元，预计年底投入使用；县中医医院迁建项目、万兴卫生院迁建项目正在进行桩基础施工；摆榔卫生院门诊医技综合楼项目、木老元卫生院门诊医技综合楼项目已投入使用；水长卫生院住院综合楼、旧城卫生院门诊医技综合楼、酒房卫生院医技综合楼已进行初验，年底即将投入使用；姚关卫生院正在做室内装修；保场、太平、由旺、何元正在做装修扫尾工作；95个标准化村卫生室项目开工建设，目前验收投入使用77个，正在建设18个。二是加快卫生计生人才队伍建设。全面贯彻人才规划战略，做好系统人才招聘引进、培养及储备工作，签订农村订单定向免费医学生16名，毕业安置3名，县、乡医疗卫生机构共晋升高级专业技术职称12人；举办每年1届的医疗机构卫生技术人员岗位技能竞赛，不断强化医、护、技人员“三基三严”训练，有效提高医、护、技人员业务素质和专业技能；做好住院医师规范化培训、助理全科医师培训及全科医师转岗培训工作，同时以西安交大对口帮扶、三级医院对口支援县级医院为契机，积极选派医务人员赴上级医院进修学习，年内，派出2人参加助理全科医师转岗培训，19人报名参加为期3年的住院医师规范化培训和2年的助理全科医师培训，派出66人到上级医院进修学习；继续抓好在职乡村医生中专学历教育，88名学员报名参加2018级中专学历教育。三是临床重点专科建设进一步加强。建设和加强县人民医院普外科、重症医学科和县中医医院针灸康复理疗科3个省级临床重点专科，强化县人民医院妇产科、儿科、眼科、重症医学科、泌尿外科、护理专科建设，推进县中医医院急诊科、骨伤科、外科、老年病科、康复科等重要支撑科室建设；建立“王琳教授基层专家工作站”和“王雪教授团队专家工作站”，县人民医院成为昆明医科大学第一附属医院“急性胸痛救治网络协作医院”。

四、加强疾病防控和卫生应急工作

一是加强传染病疫情报告管理。1-9月份全县共报告法定传染病16种1310例，报告发病率377.3074/10万，其中：无甲类传染病报告，乙类传染病,9种802例（不含HIV感染），报告发病率230.9928/10万，比去年同比上升26.9%；丙类传染病7种508例，报告发病率146.3146/10万，与去年同比下降23.03%。传染病自动预警信息处理及时向应率100%，传染病诊疗机构网络正常运行率100%、及时报告率100%、及时审核率100%，有效证件号完整率100%，综合率100%。二是持续提升免疫规划工作水平和质量。本年新出生儿童建证率100%，0-6岁儿童建证率99.94%；运转疫苗9次，同时做好二类疫苗推广接种工作，有效防控疫苗针对性疾病。三是加强重大疾病防控。积极推进结核病“三位一体”防治模式，做好肺结核患者发现、规范治疗管理、重点人群防控等工作，强化麻疹监测、防控与消除工作，认真落实《消除麻风病危害规划（2010-2020年）》，做好麻风病防治知识宣传和麻风病人管理。四是强化应急处突能力提升。修订完善了部分传染病应急处置预案和突发公共卫生事件风险评估机制，认真组织开展了地震等自然灾害与事故灾难应急疏散演练及相关培训，做好应急物资储备，全县上半年无突发公共卫生事件发生。五是切实做好慢性病和精神病管理治疗工作。累计确诊筛查建档高血压患者26725人（任务数31030），体检24712人；体检率92.47%。累计确诊筛查建档糖尿病患者4070人，体检2910人。深入推进精神卫生综合管理试点工作，累计确诊筛查建档严重精神障碍患者1559人，实施救治严重精神障碍患者1136例，其中：稳定期门诊治疗累计969人，急性期住院治疗累计167人，规范管理率84.49%（指标85%）、体检率56.49%（指标85%）、精神分裂的规律服药率52.9%（指标60%）。六是推进爱国卫生与健康素养促进。制定了《施甸县创建国家卫生县城实施方案》和《施甸县创建省级病媒生物综合管理实施方案》，建立完善了创建国家级卫生县城的措施和机制，组织召开了全县启动会议及相关业务培训会，创卫各项工作稳步有序推进，取得省级病媒生物防制“灭鼠”“灭蟑”先进城区称号，申请创建省级病媒生物防制“灭蝇”“灭蚊”先进城区工作通过市级考核验收，针对存在问题进一步整改，启动创建国家卫生县城网格化管理工作、老旧小区改造工作和旱厕改造工作；大力开展形式多样的健康教育宣传活动，推动公共场所控烟和无烟单位创建工作，有效提高群众文明卫生素质。七是继续推进死因监测工作。1-9月共上报审核死亡人数1896例，其中删除重卡61例，剩余有效卡片1808例，死亡率572.14/10万，报告及时率94.14%，身份证号码填写完整率99.78%，多死因链填写完整率95.08%。

五、强化卫生计生行业服务和监管

一是加强医疗服务监管。严格医疗机构设置审批、执业登记、变更与校验，按程序依法审批设置了1所民营医院和2个体诊所，依法办理了施甸济康医院二级医院审批，进一步规范民营医院户外医疗广告及下乡义诊活动审批制度，严防严查以义诊名义到乡村骗取群众住院的行为。二是强化卫生监督工作。严格卫生行政许可，严把准入关。共受理办结643件，办结率、公示率均达100%。深入开展打击非法行专项整治，共监督检查医疗摊点和医疗机构158户次，查处非法行医案件9起，进一步整顿医疗服务市场秩序，规范服务行为。深入贯彻《中华人民共和国职业病防治法》等相关卫生法律法规，认真开展职业健康检查机构日常监督、医疗机构放射诊疗监督检查、生活饮用水卫生监督检查、学校卫生监督及传染病防治和消毒卫生监督等工作，全面完成了卫生计生国家“双随机”监督抽查任务，严查卫生违法行为，共实施卫生行政处罚51户，罚款人民币3.07万元，依法保障了公共卫生安全。三是抓好食品安全和卫生监督工作。协同有关部门抓好食品安全工作，做好食品安全风险检测与食品安全追踪评价，切实开展食品生产加工企业基本情况、食品安全标准引用摸底调查及咨询指导；开展食源性疾病监测21起，报告食源性疾病254例，无死亡病例发生。四是抓好无偿献血和临床用血管理。前三季度全县完成采血1538人次，采血量2130U，各医疗机构临床用血量1604.5U。

六、加快推进中医药事业发展

一是积极组织实施2018年全国基层中医药工作先进市创建各项工作。全县13个乡镇卫生院均设置中医科、中药房及中医药综合服务区，配备相应的中医诊疗设备及300种以上中药饮片，均能运用8类以上中医药适宜技术提供基本中医药服务；县中医医院抽调3个督查组分别到13个乡镇卫生院和137个村卫生室开展了四轮督查指导工作，投入70余万元对全县乡镇卫生院、村卫生室进行设备购置和中医氛围营造，所有村卫生室均配备了特定电磁波治疗仪（TDP灯）、电针治疗仪、电脑中频治疗仪等中医诊疗设备及基本器具和50种以上的中成药，均能按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术，56个村卫生室配备了中药柜及不少于100种中药饮片，占卫生室总数的40.9%；今年6月，县中医医院筛选115名乡村医生进行6项中医药适宜技术强化培训，由县中医医院牵头抽调各单位相关人员组成中药饮片管理专项督查组，对提各级各类医疗机构进行专项督查，进一步规范中药饮片管理；13所乡镇卫生院及137个村卫生室门诊中医处方数占处方总数的比例达30%以上，13所乡镇卫生院门诊中药饮片处方、中医非药物处方均占处方总数5%以上。二是按照基本公共卫生服务中医药服务规范要求，认真开展65岁以上老年人、0-3岁儿童、高血压、糖尿病中医药健康管理服务。三是认真组织实施全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目。县中医医院以二级甲等中医医院评审为契机，积极做好等级医院创等达标各项工作。

七、深入实施健康扶贫工程

制定了《施甸县健康扶贫2018年重点工作及任务分工方案》、《施甸县2018年健康扶贫医疗救助和兜底保障资金统筹整合使用方案》等实施方案；不断推进定点医疗机构全面落实建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”和“一站式一单式”结算；认真执行《云南省健康扶贫领导小组办公室关于进一步规范各地健康扶贫工作的通知》要求；县中医医院医共体与云南省第三人民医院合作，县人民医院医共体与江西九峰集团合作，分别开展远程智能影像诊断；截至9月30止，全县共开展建档立卡13类19种大病救治719人，“三个一批”分类救治人员9096人，其中大病集中救治2482人，慢病签约服务6588人，重病兜底保障26人；2017年1月至2018年9月，建档立卡贫困患者住院30609人次，医疗总费用13926.15万元，报销总费用12604.18万元，其中：基本医保报销9867.58万元、大病保险报销600.13万元，医疗救助1598.14万元，兜底保障费用517.71万元，顶梁柱保险项目20.62万元，自付费用达9.49%，降低了建档立卡贫困人口住院费用，极大提高了贫困群众满意度。

八、全面推进落实人口计生国策

一是坚持和完善计划生育目标管理责任制，完善考核制度和指标体系。与13个乡镇签订《施甸县2018年计划生育目标管理责任书》，建立完善了“党政一把手亲自抓、负总责，分管领导具体抓”以及“一票否决”等工作机制。二是稳妥有序实施全面两孩政策，加强人口形势分析研判，促进人口长期均衡发展。根据《施甸县关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》，明确了相关部门职能，建立了县级计生例会制度，坚持每月召开一次例会，召开半年人口形势分析会，对十三五人口规划中期进行评估，以科学指导促进人口长期均衡发展。前三季度全县共出生2306人，其中二孩1095人，与去年同比减少生育207人；符合政策生育率为86.95%。迎接省卫健委对我县创建省级计划生育优质服务县验收评估工作。三是健全计划生育利益导向机制，落实计划生育特殊困难家庭扶助政策。切实将全县156户计划生育特殊困难家庭纳入联系制度管理和家庭医生签约服务范围，在县内定点医疗机构开通了就医绿色通道，优先享受医疗救助。四是强化计生协组织建设，推进计划生育家庭系列意外伤害保险工作。推进“姚关镇雷打树村”计划生育基层群众自治省级示范村创建项目、健康素养促进项目、帮扶计划生育困难家庭项目工作，完成了计划生育意外保险工作。五是落实计划生育技术服务。根据制定的“计划生育手术、避孕药具、叶酸发放、孕前优生健康检查”四个计划生育服务方案，确保避孕、节育等各项计划生育技术服务的顺利开展，全县综合节育率为80.41%。六是建设全员人口信息系统，实现所有乡镇100%网上办理生育服务登记，人员入库率达96%。