2017年，施甸县卫生计生及防治艾滋病工作在中共施甸县委县人民政府的正确领导下和上级主管部门的指导下，基本完成了各项预定目标，现将完成情况通报如下：

一、卫生责任目标管理工作

（一）继续推进深化医改。一是进一步深化县级公立医院综合改革。成立了施甸县级公立医院管理委员会及考核领导小组，制定了医管委章程及《施甸县县级公立医院绩效考核办法（试行）》，严格执行医疗服务价格一市一策规定，按要求取消两家县级公立医院药品加成和调整部分医疗服务价格并落实补偿机制，年内县级公立医院医疗收入增长幅度、药占比等核心指标均达目标要求，其中医疗收入增长幅度为6.88%。二是继续巩固完善基本药物制度，推进药品保障供应制度建设。严格执行基本药物以省为单位网上集中采购等政策，与4家配送企业建立了药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，制定了针对配送企业及辖区配送管理的考核办法，签订了廉政合同，规范了配送企业的履约行为。年内基层医疗机构药品网采率达92.67%，县级公立医院网采率达80.44%。三是推动医联体建设，全面开展分级诊疗工作。在2016年推进施甸县由旺、水长片区医疗服务管理试点工作的基础上，2017年又建立姚关—万兴与甸阳—何元2个片区医疗联合体工作，进一步推开片区医疗联合体工作。年内保山市人民医院与施甸县人民医院、中医医院和部分乡镇卫生院签订了医联体协议，起草了《施甸县县域医疗服务共同体工作实施方案》。制定了《施甸县医疗机构双向转诊实施方案》、《施甸县建立完善分级诊疗制度实施方案》等工作方案，积极推进分级诊疗工作，县人民医院分别与市人民医院、省红会医院及13所乡镇卫生院，县中医医院分别与省中医医院、市中医医院及13所乡镇卫生院，市人民医院、市中医医院、市第三人民医院与我县部分乡镇卫生院签订了双向转诊协议，建立了上下级双向转诊合作关系，进一步提高县域内就诊率，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。

（二）全力完成卫生惠民实事任务。一是推进实施健康扶贫。制定了《施甸县农村贫困人口大病专项救治工作方案》，成立了农村贫困人口大病专项救治工作领导小组和专家组，全县共筛查出贫困患病人数5675人，其中：慢病4080人，大病1595人，其中属9类15种重大疾病的415人，涉及救治终结的31人，正在治疗的371人，待治疗的13人。完成白内障复明手术215例，尿毒症透析治疗救助63例。开展了0—14岁儿童先心病筛查、救治工作，共筛查0－14岁儿童61814人，确诊需要实施心脏病手术的有45人，其中：30名集中到北京301医院实施了手术救治，7名到昆明市延安医院实施了手术救治，8名等待择期手术救治。二是推进家庭医生签约服务。制定了《施甸县关于推进家庭医生签约服务实施方案》，成立了领导组织机构，全县组建家庭医生签约服务团队272个，完成家庭医生签约服务覆盖率达85.64%，重点人群（老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等）签约服务覆盖率达97.56%家庭医生签约服务，其中家庭医生签约服务建档立卡贫困人口93295人，签约率达100%。三是加大医保支付方式改革力度。制定了《施甸县农村贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”实施方案》，明确在县内定点医疗机构就诊的参加城乡居民基本医保的建档立卡农村贫困住院患者，住院时持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续，只要与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗；县人民医院、中医医院、妇幼保健和计划生育服务中心和13个乡镇卫生院设立了建档立卡贫困人口优先挂号窗口、一站式结算窗口、家庭医生签约服务绿色就诊窗口。四是认真实施乡镇卫生院服务能力提升项目，推进建设群众满意的乡镇卫生院工作。按照《保山市2017年实施提升乡镇卫生院服务能力项目工作方案》要求，完成了施甸县姚关中心卫生院标识标牌、科室诊疗流程等规范建设以及服务能力建设。制定了《施甸县开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案》，申报了建设达标的甸阳和老麦卫生院为“建设群众满意的乡镇卫生院”，其中老麦卫生院获得2017年度“群众满意的乡镇卫生院”称号。

（三）不断提升疾病防控及卫生应急等公共卫生服务水平。一是做好疫苗预防接种工作。国家免疫规划常规免疫疫苗各剂次接种率以乡镇为单位均达95%以上;同时推进乙肝、四价流脑、狂犬疫苗、肺炎疫苗等二类疫苗接种工作，切实提高有苗可防传染病的防控水平。二是加强结核、疟疾等重点传染病防控。全面实施肺结核病“三位一体”防治服务模式，全县登记收治肺结核患者106人，患者信息录入推送率与管理率均达100%，肺结核患者病原学阳性率达35.85%。三是全面完成精神卫生综合管理试点指标任务。制定了《施甸县开展慢性病综合防控示范区建设工作方案》，积极慢性病综合防控示范区建设，全县累计确诊筛查建档严重精神障碍患者1474人，精神患病报告率为4.67‰；在册患者管理率为96.32%，规范管理率86.99%；严重精神患者救治率为73.95%，体检率为63.51%；精神分裂症患者治疗率为73.72%。四是推进卫生应急规范化建设。修订完善了突发公共卫生事件应急预案，年内组织全县医疗机构疫情管理人员和卫生应急管理人员就传染病信息报告要求、卫生应急演练、医疗机构卫生应急工作规范等相关知识进行了培训,以健康教育形式开展了卫生应急知识五进活动，有效提高了卫生应急处置水平。年内我县无突发公共卫生事件发生。五是规范开展死因监测工作。全县共上报审核死亡数2501例，删除重卡89例，报告死亡率为7.68‰；报告及时率为91.87%；身份证号填写完整率99.5%；多死因链完整率为97.99%；审核率为99.85%。六是加强饮用水卫生监测与食品安全工作。年内共完成生活饮用水卫生监测401份，其中：自来水厂36份，合格35份，合格率为97.22%；个人委托监测235份，合格219份，合格率为93.19%；饮用水安全项目124份（农村饮用水112份，城市饮用水12份），其中合格61份（其中农村饮用水49份，城市饮用水12份）；农村饮用水枯水期合格率为21.43%，丰水期合格率为66.07%；城市饮用水枯水期、丰水期合格率均为100%；开展市政供水和乡镇集中式供水单位经常性卫生监督22户次，合格率100%；开展生活饮用水水质监测44件，合格43件，合格率为97.73%。开展农村生活饮用水卫生安全专项整治监督检查农村集中供水单位12户，开展水质检测5户，合格5户，出具指导性卫生监督意见书12份。认真开展食源性疾病监测及信息上报工作，食源性疾病监测哨点医院县人民医院共上报食源性疾病病例128例；对县内三家餐饮具集中消毒单位开展了两次专项整治监督检查和随机样品抽检，检查合格率100%。七是做好无偿献血宣传组织工作。利用世界献血者日、无偿献血宣传月等节日活动，采取多种形式，积极开展无偿献血宣传工作。县人民政府切实将年度无偿献血指标任务分解纳入各乡镇各部门责任目标同部署同考核，年内全县完成采血1649人次，采血量2204.5U，各医疗机构临床用血量2099U，无偿献血量占临床用血量105.03%。相关医疗机构认真贯彻《医疗机构临床用血管理办法》和临床输血技术规范，保障了临床供血和用血安全。

（四）进一步加强人才队伍建设。一是建立健全乡村医生养老保障机制。印发了《施甸县卫生和计划生育局关于进一步加强乡村医生基本养老保险工作的通知》（施卫计发〔2017〕90号），积极做好乡村医生投保续保工作，目前全县共有196名乡村医生参加了城镇职工基本养老保险，投保金额1223622元。二是完成各类各项人员培训项目。其中：2015年派出参加住院医师规范化培训3人，目前正在培训基地按要求开展培训工作，参加助理全科医师培训结束2人；2016年派出参加住院医师规范化培训2人，参加助理全科医师培训3人；2017年派出参加全科医生转岗培训2人，参加助理全科医师培训8人，农村订单定向免费医学毕业生2人按要求参加住院医师规范化培训。三是做好人才引进和培养工作。年内公开招聘引进专业技术人才26人，有效充实了县、乡医疗卫生机构人才队伍；落实了2名订单定向免费医学生毕业就业协议，并按规定参加住院医师规范化培训；2017年共签订订单定向免费医学生12名，其中：国家计划本科生8人，省属专科4人。

（五）强化医政医管及科教工作。一是做好万名医师支援农村卫生工程管理工作，积极选派人员到省内外进修培训。按照三级医院对口支援县级医院和二级及以上医疗机构对口支援乡镇卫生院相关工作要求，2017年省红会医院下派5名医师为期1年对口支援施甸县人民医院，省中医医院下派3人为期1年对口支援施甸县中医医院，市、县两级共下派20人分别对口支援施甸县人民医院和10个乡镇卫生院。为确保对口支援工作取得实效，对下派对口支援协议人员严格实行考勤、考核管理制度。同时以西安交大对口帮扶等为契机，积极选派业务骨干外出进修培训，其中：安排到西安交大进修学习18人；赴上海参加骨干医师培训1人，参加滇沪合作相关培训4人；参加骨干医师培训3人。二是不断加强县级医院临床重点专科建设。按照县级综合医院服务能力建设标准，年内县人民医院实施了省级临床临床重点专科普外科、重症医学科建设项目，强化了妇产科、儿科、眼科、重症医学科、泌尿外科、护理专科等建设，建立了昆明医科大学第二附属医院“王琳教授基层专家工作站”，申报了急诊医学科省级临床重点专科建设项目；县中医医院实施了急诊科、脑病科等市级临床重点专科建设，新建了急诊ICU，进一步提升了县级医院医疗服务能力。三是做好医师考试考核及电子化注册等工作。完成2017年度258名医师（55名执业医师、203名执业助理医师）资格报名考试审核以及361人的第三周期医师定期考核工作，全面实行医师、医疗机构、护士电子化注册管理工作。四是加强继续医学教育，做好学分验证工作。2017年，全县各医疗卫生机构共1602人征订了好医生学习卡，继续教育覆盖率达100%，并按要求进行网上学分验证。完成了2016年度1153人的继续医学教育学分验证工作，继续医学教育对象学分验证合格率达99.9%。五是深入推进“平安医院”创建工作。持续推进医患纠纷人民调解组织建设、“警务室”建设和医疗责任保险制度建设，成立了施甸县医疗纠纷人民调解委员会，制定了《施甸县医疗纠纷人民调解工作实施方案》，同时加强人防、物防、技防工作措施的落实，在二级医疗机构设立警务室和医患纠纷调解工作室，配备了安保人员和安防设施设备，完善了视频监控系统，努力构建起“打、防、控”相结合的立体式治安防范体系。年内县医调委依法依规调解医疗纠纷5起，及时有效化解了社会矛盾，杜绝了涉医上访案件及社会影响恶劣的涉医事件。

二、计划生育责任目标管理工作

（一）坚持计划生育基本国策。一是扎实落实全面两孩政策。制定了《施甸县关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》和“计划生育手术、叶酸发放、孕前优生健康检查、避孕药具管理发放”等工作方案，实现计划生育手术全免费，确保两孩生育政策服务落实率达到目标要求。2017年全县共出生二胎1889人，比去年同期增加1302人,累计办理二孩生育服务证有1925人，比去年同期增加1456人,符合政策生育率为89.43%。二是推进计划生育服务管理改革。印发了《关于改革生育服务证制度的相关工作要求的通知》，切实规范了改革后生育服务证的办理工作，严格执行一、二孩生育登记制，同时推行承诺制和网上办理等，突出精简程序，方便群众办理。

（二）全面提高人口素质。一是推进“关爱妇女儿童健康行动”，提高妇幼健康水平。2017年，全县活产3780人，孕产妇死亡1人，死亡率为26.46/十万。婴儿死亡37人，死亡率为9.79‰。农村孕产妇分娩率为100%。全面完成乳腺癌筛查1000人和宫颈癌筛查3000人的任务指标。年内全县登记结婚4742人，接受婚前医学检查4294人，婚检率为90.55%。活产3780人中实施新生儿疾病苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查3273人，筛查率为86.59%；实施听力筛查人数3207人，筛查率为84.84%。完成孕前优生检查、建档以及系统录入2203对，任务完成率100.14%。实施农村妇女增补叶酸服用2894人。二是严厉打击两非，优化出生人口结构。年初与相关医疗机构签订了两非专项整治工作责任书，年中下发了《开展打击两非专项整治工作督查的通知》，开展了打击两非工作专项督查，规范了两非工作。年内全县出生人口性别比为111.42，与去年同比增高2个单位值，其中:一孩性别比109.97，二孩性别比112.98，多孩性别比108.70。

（三）切实做好流动人口计划生育基本公共服务。一是巩固推进“一盘棋”工作机制建设。印发了《2017年流动人口计划生育“一盘棋”实施方案》、《关于流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作方案》等相关措施文件，将流动人口服务管理工作纳入县、乡月例会，及时分析、发现、解决问题。二是推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。制定了 《施甸县流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化工作方案》，预算纳入流动人口卫生计生基本公卫均等化服务经费10.21万元，在全县范围内开展了宣传、摸底建账工作，为77对流入人口开展了查环查孕服务，放环6例。三是开展留守儿童、留守妇女关爱活动。对555名留守妇女开展计生技术服务334次、慢性病公卫服务2人次，对2551名留守儿童进行了预防接种，同时对其中的残疾4人、慢性病2人、重病3人开展了重点关怀慰问工作。

（四）继续强化计生宣传教育。一是深入开展宣传培训。通过粉刷永久性固定性标语、制作悬挂大型宣传广告牌、开专题讲座、宣传活动等途径和形式，积极营造有利于计生国策、计生工作的良好社会舆论氛围和计生工作氛围。二是制定舆情监测、互通报告和反馈制度，明确预防处理措施。制定了人口计生网络舆情监测与应对实施方案，重点关注可能引发不良社会影响的计生舆情，有效防范引发不良社会影响的计生舆情事件发生 。

（五）加强计生协会基层组织建设。一是及时修订《计划生育基层群众自治章程》或《村规民约》。完成了全县138个村《计划生育群众自治章程》和《计划生育村规民约》的修订并制作上墙。各乡镇计生协按要求指导好各村按时、按程序规范完善好修订工作，指导好各村组织召开村民代表大会，以会议讨论表决通过，并与育龄夫妇签订了诚信计生双向承诺书并严格执行；通过深化推进我县的计划生育基层群众自治工作，引导群众转变生育观念，开展了诚信计生。二是计生协基层组织进一步夯实。

按有活动场所、有活动制度、有宣传队伍、有文体器材、有服务项目的规范要求，目前全县有119个村建设了会员之家，占86.2%。 三是切实开展经常性宣传服务活动。县、乡、村三级协会在春节期间和利用“5.29会员活动日”、“7.11世界人口日”等宣传活动日，开展了形式多样的宣传教育活动。三是组织实施好2个省计生协项目。按要求开展青春健康教育普及推广项目与施甸县摆榔乡大中村计划生育基层群众自治示范点项目，严格按照项目运作流程，做好项目的管理、监督检查、跟踪指导、评估验收和总结推广。

三、防治艾滋病责任目标管理工作

（一）加强综合防治。一是加强宣传教育培训，努力提高各类人群艾滋病防治知识知晓率。县委党校对政府及部门领导干部、大学生志愿者、乡(镇)、村(居)委员会干部开展了防治艾滋病法律法规及预防艾滋病知识培训，全县村(居)委会干部、乡镇级以上干部、青年骨干培训率达98%。通过深入学校、社区、工程建设单位、农村等开展形式多样、内容丰富的艾滋病防治知识宣传教育，以及充分发挥广播、电视、报刊等各类媒体的宣传作用，全县各类人群艾滋病防治知识知晓率分别为：城镇居民知晓率为96.4%，学生96.2%，农村居民92%，农民工92%，校外青少年90.6%，业主95%。城镇居民、农村居民梅毒防治基本知识知晓率分别达85%、75%，丙肝防治基本知识知晓率达50％以上，吸毒人群丙肝防治基本知识知晓率达80%以上。二是抓好综合防治社区建设。全县共建立综合防治社区8个，乡（镇、街道）覆盖率达60％以上，各综合防治社区都制定了工作方案，并均按要求开展流动人口、老年人、暗娼等重点人群的综合防治工作。同时积极推进制定感染者下移管理工作，制定了感染者下移工作方案，明确了职责任务，分别与8个乡镇卫生院签订了艾滋病管理随访责任书，由县疾控中心指导、痕迹管理、网络上报，乡镇防艾办综合协调，乡镇卫生院、乡村医生配合组织、追踪、流调、随访、综合干预工作管理模式。三是落实重点场所重点人员的推套工作。年内开展场所推套防艾工作监督检查2次，车站、水长工业园区流动人口聚集社区均摆放售套机免费发放，市场监督管理局各级配合指导开展安全套社会营销工作，全县宾馆、酒店、饭店、旅馆、招待所、路边小旅店等提供住宿的场所安全套摆放率达100%，95%以上的营业性娱乐场所提供安全套。四是组织开展吸毒人群干预工作。清洁针具交换点有效运转并按要求上报网络数据，同时做好针具交换人员HIV检测。

（二）做好监测检测及治疗工作。一是做好日常就诊人员的HIV监测检测工作。年内全县各级医疗卫生机构共完成艾滋病检测87174人次，检测人数占我县常住人口比例的28.1%，其中涉外婚姻人群HIV检测率达86.5%，初筛阳性告知率，确证率、报告率、及时率和个案流调率均达100%。筛查阳性者进行告知转介、转介率达63.4%。二是做好预防母婴传播整合服务及消除母婴传播工作。推进自愿免费婚前医学检查，全面完成婚姻登记人群HIV、梅毒检测及孕产妇HIV抗体检测、梅毒检测及乙肝三病检测指标任务和新增抗病毒治疗任务。

（三）落实关怀求助政策。切实将艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属纳入民政低保救助，共发放救助资金85.114万元。救助受艾滋病影响儿童共发放救助资金14.284万元。落实受艾滋病影响在校学生“两免一补”，共发放救助金6.99万元。落实艾滋病滋感染者临时性救助CD4检测补助500元／人/次，共发放救助资金1.75万元，有效提高感染者的检测水平。落实新农合个人筹资补助资金2.625万元。

（四）组织实施好防艾项目。继续实施新增涉外婚姻人员的三病检测、流动人口人群社区艾滋病干预工作及县职业中学学生艾滋病防治知识培训，圆满完成了2016年8月－2017年5月的第四轮省级艾滋病综合项目指标任务，经费使用率100%，并按要求上报省项目办季度工作进展报告及经费使用进展报表。