施甸县卫计局2017年上半年度责任目标工作进展情况通报

一、工作进展情况

（一）深入推进医药卫生体制改革。一是继续深化县级公立医院综合改革。进一步完善县级公立医院综合改革工作实施方案和医疗服务价格方案等配套政策措施，健全取消药品加成后多方共担的补偿机制和医疗服务价格调整机制，严格控制医疗费用不合理增长，两家县级公立医院1—6月份医疗费用增幅均控制在12%以内。同时将县人民医院药品、试剂、耗材等供应链特许经营权，协议委托由投融资建设县人民医院迁建项目的珠海和佳医疗设备股份有限公司指定的第三方云南省医药有限公司，按照云南省药品采购平台中标价格下浮10%的供应价格进行集中采购配送，1—6月份让利于患者211.16万元。二是推进分级诊疗制度建设。县人民医院和县中医医院于2016年以来分别对摆榔卫生院与木老元卫生院实施了托管；组建了由旺—水长、姚关—万兴与甸阳—何元3个片区医疗联合体，进一步促进县乡医疗人才资源有序流转，有效提高了片区医疗机构的服务能力；在此基础上，县级医院向上与省内外、市级对口支援（帮扶）医院，向下与各乡镇卫生院建立了上下协作机制，签定了双向转诊协议并实现了转诊功能，有效缓解了全县广大居民“看病难、看病贵”问题；全面启动推进家庭医生签约服务，并与分级诊疗等相衔接，组建了由家庭医生、社区护士、公共卫生医师3人组成的家庭医生团队，明确了县级医院的115名执业医师，对应指导联系各家庭医生团队，目前各乡镇签约工作正有序开展，并确保签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达100%的要求。三是巩固完善基药制度和基层运行新机制。制定了《施甸县基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核办法和资金分配方案》，强化基本药物网上采购统一配送和基层医疗机构实行零差率销售，县级医疗卫生机构按规定比例使用基本药物，加大合理用药知识培训力度，严格执行处方点评制度，有效促进合理用药。1-6月份，全县政府举办基层医疗卫生机构累计采购药品1489.11万元，其中网上采购基本药物1454.64万元，网采率达97.68%，；县级公立医院采购药品2517.13万元，其中网上采购2288.91万元，网采率达90.93%。继续开展争创“群众满意的乡镇卫生院”活动。姚关中心卫生院荣获全国2016年度“建设群众满意的乡镇卫生院”称号，今年推荐上报创建达标的甸阳卫生院和老麦卫生院。四是不断提升公共卫生服务均等化水平。继续完善城乡居民健康档案重新整理规范建档工作。全县累计建立居民健康档案电子档案337676人，城乡居民健康档案规范电子化建档率达98.04%。基本公共卫生服务按照“倾斜基层、突出重点、促进均等、提高质量”的原则，服务经费继续实行“年初预拨、按季列支、年底结算”，按季度考核结果拨付的方式，促进服务质量的提升。为确保村级服务工作量和村级公卫服务收入达40%，我县切实将0－6岁儿童健康体检工作下放至村卫生室，同时更加方便群众就近接受公卫服务，也增强了儿童、家长的主动接受服务依从性。

（二）推进实施省政府确定的惠民实事。一是加强孕产妇和儿童管理，落实农村孕产妇住院分娩补助政策。上半年全县活产2801人，孕产妇死亡1例，死亡率为35.70/10万；5岁以下儿童死亡13人，死亡率为6.62‰；婴儿死亡11人，死亡率5.60‰；剖宫产活产246，剖宫产率为12.53%；有农村孕产妇1410人，住院分娩1410人，补助经费56.4万元，住院分娩率和补助率均为100%。二是稳步推进婚前医学检查和孕前优生健康检查，加大出生缺陷干预工作力度。上半年全县登记结婚2558人，其中接受免费婚前医学检查2308人，婚检率为90.23%。实施国家免费孕前优生健康检查项目开展检查1416对，完成系统录入1355对，孕前优生健康检查率为61.59%(目标人群任务数2200对);发放叶酸1355人份，叶酸发放率达55.61%(目标人群任务数2800人)。新生儿疾病和听力筛查向省级送筛标本1560份，新生儿疾病筛查率为88.57%；完成新生儿听力筛查1531例，新生儿听力筛查率为86.94%。

（三）进一步健全完善医疗服务体系。一是加快推进卫生计生项目建设。目前全县卫生计生系统实施在建项目分别是县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院迁建项目以及2016年中央预算内投资的4个乡镇卫生院项目。其中：全省第二批教育卫生补短板项目施甸县中医医院迁建项目于3月27日举行了形象性开工仪式，目前完成项目地质勘察及设计招标工作，正在做资产评估、勘察招标工作；施甸县人民医院迁建项目累计完成投资约1.4亿元；2016年中央预算内投资的摆榔、木老元、太平和由旺4个乡镇卫生院业务用房项目总投资1300万元，其中中央预算内投资计划840万元，目前4个项目均已开工建设，完成中央预算内投资470万元，投资完成率56%。加上县乡医疗卫生机构医疗设备配置更新，2017年上半年全系统累计完成固定资产投资1.65亿元。

二是加快卫生计生人才队伍建设。全面贯彻人才规划战略，做好系统人才招聘引进、培养及储备工作。年内公开招聘专业技术人才30名，签订订单定向免费医学生2名；举办了每年一届的医疗机构卫生技术人员岗位技能竞赛，不断强化医、护、技人员“三基三严”训练，有效提高医、护、技人员业务素质和专业技能。做好住院医师规范化培训、助理全科医师培训及全科医师转岗培训工作，同时以西安交大对口帮扶、三级医院对口支援县级医院及二级及以上医疗机构对口支援乡镇卫生院为契机，共选派60余人赴上级医院进修学习。抓好在职乡村医生中专学历教育，年内全县有101名学员完成了2014级乡村医生中专学历教育的实习，完成2016年云南省基层卫生人员中等职业学历教育72名学员的第一学期考试工作。三是着力抓好临床重点专科建设。县人民医院实施了省级临床临床重点专科-普外科建设项目及省级临床重点专科-重症医学科建设项目，同时继续强化妇产科、儿科、眼科、重症医学科、泌尿外科、护理专科；县中医医院实施了急诊科、脑病科等市级临床重点专科建设。

（四）加强疾病防控和卫生应急工作。一是加强传染病疫情报告管理。1—6月份全县共报告法定传染病15种1026例，报告发病率296.72/10万，其中：无甲类传染病报告，乙类传染病10种456例（不含HIV感染），报告发病率131.88/10万，比去年同比上升25.62%；丙类传染病5种570例，报告发病率164.85/10万，与去年同比上升118.39%。传染病自动预警信息处理及时向率98.11%，传染病诊疗机构网络正常运行率100%、及时报告率99.15%、及时审核率100%，有效证件号完整率100%，综合率99.83%。二是持续提升免疫规划工作水平和质量。本年新出生儿童建证率100%，0-6岁儿童建证率99.96%；上半年运转常规疫苗接种6次，除A+C群流脑疫苗因疫苗供应不上所致接种率低下是外，其余疫苗接种率均达95%以上，同时做好二类疫苗推广接种工作，有效防控疫苗针对性疾病。三是加强重大疾病防控。积极推进结核病“三位一体”防治模式，做好肺结核患者发现、规范治疗管理、重点人群防控等工作，强化麻疹监测、防控与消除工作，认真落实《消除麻风病危害规划（2010-2020年）》，做好麻风病防治知识宣传和麻风病人管理。四是强化应急处突能力提升。修订完善了部分传染病应急处置预案和突发公共卫生事件风险评估机制，认真组织开展了地震等自然灾害与事故灾难应急疏散演练及相关培训，做好应急物资储备，全县上半年无突发公共卫生事件发生。五是切实做好慢性病和精神病管理治疗工作。累计确诊筛查建档高血压患者31483人，体检19969人；随访49014人次，最近一次随访血压达标人数23865人。累计确诊筛查建档糖尿病患者4393人，体检1663人；随访7337人次，最近一次随访血糖达标人数2977人。深入推进精神卫生综合管理试点工作，截止6月底全县累计确诊筛查建档严重精神障碍患者1431人，实施救治严重精神障碍患者1001例，其中：稳定期门诊治疗累计848人，急性期住院治疗累计153人。六是推进爱国卫生与健康素养促进。制定了《施甸县创建国家卫生县城实施方案》和《施甸县创建省级病媒生物综合管理实施方案》，建立完善了创建国家级卫生县城的措施和机制，组织召开了全县启动会议及相关业务培训会，创卫各项工作稳步有序推进，其中病媒生物防制通过了市级考核验收，目前正在对存在问题进行整改落实。同时，全面推动健康教育、健康促进和全民健身、全民健康生活方式行动，继续推动公共场所控烟和无烟单位创建工作，有效提高群众文明卫生素质。七是继续推进死因监测工作。共上报审核死亡人数1168例，其中删除重卡31例，上半年度全县死亡率为7.4‰，报告及时率为92.47%，身份证号码填写完整率为99.2%，多死因链填写完整率为98.12%。

（五）强化卫生计生行业服务和监管。一是加强医疗服务监管。严格医疗机构设置审批、执业登记、变更与校验，切实规范民营医院执业服务行为。根据全县医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划要求，按程序依法审批设置了两所个体口腔诊所，依法办理了施甸济康综合医院执业地点变更。同时加大民营医院医疗服务行为监管力度，进一步规范民营医院户外医疗广告及下乡义诊活动审批制度，严防严查以义诊名义到乡村骗取群众住院的行为。二是强化卫生监督工作。严格卫生行政许可，严把准入关。上半年共受理办结285件，办结率、公示率均达100%。深入开展打击非法行专项整治，进一步整顿医疗服务市场秩序，规范服务行为。深入贯彻《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》等相关卫生法律法规，全面推进“双随机”监督检查，认真开展职业健康检查机构日常监督、医疗机构放射诊疗监督检查、生活饮用水卫生监督检查、学校卫生监督及传染病防治和消毒卫生监督等工作，并严查卫生违法行为，依法保障公共卫生安全。三是抓好食品安全和卫生监督工作。协同有关部门抓好食品安全工作，做好食品安全风险检测与食品安全追踪评价，对全县18家食品生产加工企业基本情况及食品安全标准引用逐一摸底调查，开展咨询指导2户次，参加学校大宗食品采购专家评审4起；开展食源性疾病监测10起，报告食源性疾病38起75例，经积极救治均治愈。四是抓好无偿献血和临床用血管理。全县上半年完成采血901人次，采血量1174U，各医疗机构临床用血量1045U，无偿献血量占临床用血量的112.35%。

（六）加快推进中医药事业发展。一是扎实抓好全国基层中医药工作先进县创建工作。按照《乡镇卫生院中医科基本标准》要求，全县13个乡镇卫生院均能提供中医药服务，均设置了中医科、中药房及中医药综合服务区，配备了相应的中医诊疗设备及中药饮片，能提供常见病多发病基本医疗、预防保健服务，应用中医药康复手段提供康复治疗；其中12个乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例均达20%以上，均有1名及以上中级职称以上专业技术职务任职资格的中医类别医师。137个村卫生室均有1名以中医药服务为主的乡村医生或能西会中的乡村医生，均配备了中医诊疗设备器具和50种以上的中成药，能按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术；其中有56个村卫生室配备了中药柜及不少于100种中药饮片，占村卫生室总数的40.9%。二是推动中医药参与医药卫生体制改革。按照基本公共卫生服务中医药服务规范要求，认真开展65岁以上老年人、0—3岁儿童、高血压、糖尿病中医药健康管理服务，并按季度进行考核下拨项目服务经费，确保工作实效。三是推进中医重点专科专病建设。实施了县中医医院省级重点专科-针灸康复理疗科建设项目，切实做好省、市级重点专科储备，按计划推进实施县中医医院2016年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目。

（七）深入实施健康扶贫工程。按照“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”的要求开展精准健康扶贫，切实做好全县农村贫困建档立卡人口“困病致贫、因病返贫”调查和数据录入工作，继续做好扶贫挂钩“挂包帮”“转走访”工作，进一步巩固定点扶贫成果。

（八）全面推进落实人口计生国策。一是坚持和完善计划生育目标管理责任制，完善考核制度和指标体系。制定了《施甸县贯彻执行坚持计划生育目标管理责任制实施办法》，县、乡（镇）、村（社区）层层签订计划生育目标管理责任书，建立完善了“党政一把手亲自抓、负总责，分管领导具体抓”以及“一票否决”等工作机制。二是稳妥有序实施全面两孩政策，加强人口形势分析研判，促进人口长期均衡发展。印发了《施甸县关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》，进一步明确了相关部门职能和任务分工。全县上半年共出生二孩834人，累计办理二孩生育服务证620人，其中:符合新的生育政策办理二孩生育服务证有149人，政策内多孩出生26人，符合全面两孩新政策生育的有134人。为不断提高全县的计划生育工作水平,我县制定了县级例会制度，坚持每月召开一次县级计生例会,根据统计数据每季度做一次人口形势分析，以科学指导开展好人口性别比问题综合治理工作，促进人口长期均衡发展。全县上半年度符合政策生育率为88.87%，出生人口性别比为87，在正常值以内，打击两非清理清查活动未发现违法案件。三是健全计划生育利益导向机制，做好计划生育特殊困难家庭扶助关怀工作。切实将全县157户计划生育特殊困难家庭纳入由计生宣传员为第一联系人、乡镇计生办主任为第二联系人、分管计生的副乡镇长为第三联系人的联系制度管理，同时全部纳入家庭医生签约服务范围；下发了《关于做好计划生育特殊困难家庭就医绿色通工作的通知》要求，明确了县人民医院、县中医院和13乡镇卫生院为定点医疗机构，计划生育特殊困难家庭凭乡镇计生办出具的证明，就可以享受与帮扶对象建档立卡户一样的医疗救助。四是强化计生协组织建设，推进计划生育家庭系列意外伤害保险工作。认真做好乡村计生协会换届工作，认真推进“摆榔乡大中村”计划生育基层群众自治省级示范村创建工作，完成计划生育意外保险12261户、113万元。五是加强计划生育基层基础工作。根据国家卫生计生委《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》精神，积极申报开展省级计划生育优质服务先进单位的创建工作，进一步提高基层人口数据质量。全县13个乡镇保留设置了乡镇计生办，并保证至少有2人从事计划生育工作；137个村（社区）配备了计划生育宣传员，按要求开展政策宣传教育、药具发放、组织动员、优惠政策落实、信息收集上报等相关事务与群众工作。六是落实计划生育技术服务。印发了《关于规范计划生育“三查”服务工作的通知 》和“计划生育手术、避孕药具、叶酸发放、孕前优生健康检查”四个计划生育服务方案，明确了“三查”服务对象和补助标准，并按照省、市要求足额配套各项计划生育资金，确保各项计划生育技术服务措施到位。2017年全县有已婚育龄妇女68452人，其中：采取各种避孕节育措施53573人，综合节育率为78.26%。

（九）全力打好新一轮防艾人民战争。一是加强政策倡导，完善防治工作机制。全县防治艾滋病工作继续实行党政“一把手”负责制，切实将防治艾滋病工作纳入全县经济和社会发展总体规划并列入重要议事日程,统筹部署，狠抓落实。县人民政府按要求组织召开防艾工作会议与季度工作联席会，全面安排部署防治艾滋病各项工作，继续落实政府统一领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作格局和良好氛围。二是深入开展以宣传教育和监测干预为主的防艾工作。上半年宣传教育共发放宣传资料5.6万份，安全套8.1万只，设置大型户外广告牌5块、开展知识讲座6次。认真做好监测检测、艾滋病人管理、预防艾滋病母婴传播工作，其中：PITC检测截止6月底共开展HIV抗体筛查35295人次，艾滋病检测人数分别占当地常住人口和全县常住人口数的比例达25%与11.36%，完成责任目标百分比45.46%。初筛阳性60人，确认阳性18例，检出率为0.05%。上报HIV/AIDS病例19例，初筛阳性告知率、确证率、报告率、及时率和个案流调率均达100%。累计报告艾滋病病毒感染者/病人随访检测CD4完成率达85%；HIV/AIDS的配偶/固定性伴HIV抗体检查完成率为85 %；累计HIV/AIDS接受结核病检查完成比例为90%；完成男性外出务工人员哨点监测400人，完成率为100 %；完成暗娼哨点监测170人，完成率为85%；其它暗娼干预、高危人群暗娼检测等工作及指标如期推进；完成抗病毒治疗新增19人，完成率为63.3%；完成孕产妇HIV抗体检测 、梅毒及乙肝检测2017例，任务完成率达59.32%，其中发现并管理HIV抗体阳性孕妇2人（其中：新发现1人，原阳1人），HIV抗体阳性产妇所生儿童1人，所生儿童服药率均为100%；HIV抗体阳性孕妇终止妊娠2人。完成婚姻登记人群HIV、梅毒检测2308人，完成率为65.94%。三是扎实推进艾滋病综合项目工作。按照“一县一策”的工作原则，切实将涉外婚姻人群和外来务工流动人口人群社区艾滋病干预工作列为第四轮省级艾滋病综合防治项目的重点工作，2016年8月至2017年5月全县新增加涉外婚姻人员116对，纳入干预检测范围的目标人群232人，实际完成干预检测204人，检测率87.93%。截止2017年5月底，全县的涉外婚姻人群建档3062人，有外籍人员1531人，其中：男性17人，女性1514人。流动人口人群社区艾滋病干预工作，每个乡镇社区开展检测260人；面对面入户宣传教育1800人。四是认真落实“四免一关怀”救助政策。县民政部门将176户384名艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属纳入低保救助，1-6月共发放救助资金42.661万元。救助受艾滋病影响儿童63人，1—6月发放救助7.2万元。

二、存在的主要困难和问题

一是本级政府卫生投入不足，县、乡医疗卫生机构基础设施建设、临床重点专科建设及医改配套投入难以落实，全国中医药先进县、国家卫生县城等创建工作的硬性指标与达标要求差距大；项目建设缺口资金较大，卫生补短板项目县中医医院迁建项目未进入实质性开工。

二是卫生专业技术人才短缺、医疗机构整体服务能力不足以及卫生信息化建设等短板制约因素十分突出，尤其是乡、村两级基本公共卫生服务任务繁重，乡村医生待遇偏低，队伍不稳定，基本公共卫生服务均等化水平有待提高；乡镇计生专干不稳定，村级计生专干队伍也变动频繁，基层计划生育服务水平不高。

三是因全市2017年的卫生计生及防治艾滋病工作等相关责任目标尚未签订下达，部分工作的具体任务和措施不够明确，影响了整体工作进度。

三、下半年工作打算

一是认真梳理上半年度各项工作进展落实情况，针对存在的问题和差距，及时制定整改措施并加以落实。

二是待市级2017年责任目标任务下达后，认真对全年各项工作进行梳理、细化和分解，及时制定并与各乡镇、各部门和各医疗卫生单位签订目标责任书，进一步加大跟踪督查力度，确保圆满完成全年各项工作任务。

三是坚持问题导向，积极协调和争取政策支持，着力突破工作上的重点难点问题。进一步做好协调服务，尽快组织完成县中医医院迁建项目施工单位的招投标工作，加快推进项目开工建设。

施甸县卫生和计划生育局

2017年8月25日