施甸县关爱女性健康保险保障方案及理赔服务卡-施甸县人民政府门户网站

索引号	01510844-4/20240103-00003	发布机构	施甸县酒房乡
公开目录	社会保险	发布日期	2024-01-03
文号		浏览量	4
主题词	妇女

施甸县关爱女性健康保险保障方案及理赔服务卡

推广对象：全县农村女性、城镇居民女性、行政企事业单位女职工等全体广大女性，16 周岁—65周岁身体健康能正常工作或者劳动的女性。

一、关爱女性健康保险保障方案

（一）方案一

保险期间	保险期间为一年
投保形式	个人投保或团体汇交形式
投保范围	凡年龄在十六周岁至六十五周岁、身体健康的女性均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。
疾病等待期	等待期 30 日。按照本公司相关规定及时续保的，续保的保险期间不受等待期的限制。
保障项目	特定疾病保险金：指原发于女性特定部位的恶性肿瘤，特定部位包括：阴道、宫颈、子宫（体）、卵巢、输卵管。被保险人初次发生并经专科医生明确诊断特定疾病（无论一种或多种）的，给付 40000 元。
	特定乳腺疾病保险金:指原发于女性乳房部位的恶性肿瘤。被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指特定乳腺疾病的，给付 80000 元。
	特定手术保险金:被保险人在二级以上（含二级）医院进行子宫全切术或卵巢切除术，给付 4000 元。
	意外伤残保险金：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，意外伤残给付标准根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的伤残等级，依据此伤残等级给付伤残保险金，具体等级及给付比例为：十级 10%、九级 20%、八级 30%、七级 40%、六级 50%、五级 60%、四级 70%、三级 80%、二级 90%、一级 100%。最多给付 10000 元。
保险费	保险费 100 元/人/年，每人最多可投保 1 份。

（二）方案二

保险期间	保险期间为一年
投保形式	个人投保或团体汇交形式
投保范围	凡年龄在十六周岁至六十五周岁、身体健康的女性均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。
疾病等待期	等待期 30 日。按照本公司相关规定及时续保的，续保的保险期间不受等待期的限制。
保障项目	特定疾病保险金：指原发于女性特定部位的“恶性肿瘤——重度”，特定部位包括：乳房、外阴、阴道、宫颈、子宫（体）、卵巢、输卵管。被保险人初次发生并经专科医生明确诊断特定疾病（无论一种或多种）的，给付100000元。
保障项目	意外伤残保险金：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，意外伤残给付标准根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的伤残等级，依据此伤残等级给付伤残保险金，具体等级及给付比例为：十级 10%、九级 20%、八级 30%、七级 40%、六级 50%、五级 60%、四级 70%、三级 80%、二级 90%、一级 100%。最多给付 10000 元。
保险费	保险费 200元/人/年，每人最多可投保 1 份。

注：1.上述病症需经二级以上（含二级）医院确诊；2.同时患原发性乳腺癌和其他六种之一，按照原发性乳腺癌标准赔付；3.被保险人投保前已患上述七种疾病之一，本公司不承担给付保险金的责任。本公司对每一被保险人给付的保险金以本合同约定的该被保险人的保险金额为限，给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

注：本年度新参保人员等待期 30 日，在等待期中发生的案件不在理赔范围内，续保不受限制。

二、保险费标准

1、适龄妇女可同时参保计划一和计划二，也可单独选择任一保障计划，单一保障计划每人最多可投保 1 份。2、方案一：保险费 100 元/人/年，凡参保的脱贫户，低保，特困，在乡重点优抚对象妇女，可享受中国人寿各级机构每份 20 元的保险费优惠。3、方案二：保险费200元/人/年（不享受20元的保险优惠）。脱贫户贫困妇女发生理赔的，保险金申请所需证明和资料中，基本医疗保险费用报销结算单“人员类别栏”，需载明人员类别为以下四类之一：脱贫户人口，低保人员，特困人员，在乡重点优抚对象个人。（以上级单位返回名单为准，每有名单的请与对口单位联系）行保险金给付的，本公司不退还现金价值，本合同责任终止。

如被保险人实际不属于脱贫户人口、低保人员、特困人员、在乡重点优抚对象个人四类人员之一的，但承保时按上述四类人员承保的，本公司不承担保险责任，对于未发生过保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，本合同责任终止；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进。

三、理赔流程

1、被保险人身份证正、反两面复印件；2、被保险人银行卡正反面复印件；3、二级以上（含二级）或我公司认可的医院出具的病理检测，及其他科学检验诊断报告书（住院病历、病理诊断报告）；4、本公司要求的申请人所能提供的与保险事故的性质.原因等其他相关证明资料。